旅行,小心传染病

2020-03-27 06:55:39 《百科知识》 2020年6期

周恺 董强

进入新世纪以来,全球新发传染病急遽发展,不仅对民众的生命健康构成严重威胁,同时也对全球社会经济发展产生了极为严重的影响,旅游业首当其冲,成为遭受影响十分严重的行业之一。事实上,随着全球经贸和人员交流的日益频繁,旅游活动已成为传染病潜在传播的重要风险行为之一。因此,加强旅游活动期间的传染病预防,不仅是旅游业持续发展的重要保障,也有利于民众做好自身健康安全防护。那么,在旅行过程中有哪些预防传染病的小贴士呢?

极易引发的传染病种类

据世界旅游城市联合会(WTCF)和中国社会科学院旅游研究中心共同发布的《世界旅游经济趋势报告(2020)》显示,2019年全球旅游总人次(含国内旅游人次和入境旅游人次)为123.1亿人次,较2018年同比增长 4.6%。激增的旅游人数和跨境旅游活动,促使各类传染病迅速传播,给全球社会经济发展带来潜在的巨大风险。据世界卫生组织(WHO)统计,近3年来因跨境人员流动而导致的结核病,致死人数就多达170万人。

事实上,旅游活动的各个环节都易接触传染病。譬如,旅行者乘坐飞机、邮轮、汽车、火车、地铁等,因长时间待在相对密闭的环境内,极易引发呼吸道类传染性疾病。在入住当地酒店和用餐过程中,极易引发肠道类传染性疾病。在接触当地野生动物或购买旅游纪念品、土特产等,极易引发皮肤类传染性疾病。因为各国针对旅游景点的卫生防护标准各不相同,加之游客缺乏一定的卫生防护知识,使得自身被感染的风险大为增加。

除了我们所熟知的鼠疫、霍乱等甲类传染病外,艾滋病、登革热、黄热病、流感、SARS等传染病是近年来在旅行过程中极易发生的传染性疾病。

(1)艾滋病。艾滋病是当今世界最具危害性的传染病之一,因感染艾滋病病毒(HIV病毒)所引起,这种病毒对人体的免疫系统具有较强的攻击性,极易使人丧失免疫功能,从而在人体内产生恶性肿瘤,死亡率较高。1981年,《发病率与死亡率周刊》刊登了美国疾控中心关于5例艾滋病病人的报告,这是世界上第一次有关艾滋病的正式报告。在我国,艾滋病是致死人数最多的传染病。据国家卫生健康委员会统计,仅2018年全国报告艾滋病发病人数为64170人,死亡人数为18780人,占全年传染病死亡总人数的80%。

(2)SARS。俗称非典,即严重急性呼吸综合征,是一种由SARS冠状病毒所引发的呼吸道传染性急病,具有传播快、发病急、致死率高等特点,临床症状主要表现为发热、头痛、呼吸衰竭、全身乏力、腹泻,重症患者易出现呼吸窘迫综合征。SARS主要流行于2003年,据世界卫生组织(WHO)统计,全球因SARS死亡的人数为919人,致死率高达11%。

(3)登革热。登革热主要流行于热带和亚热带地区,是一种由登革热病毒所引起、经伊蚊传播的急性传染病,潜伏期长达3~15天,多数为5~8天。临床表现为急性起病,程度从轻度发热到高热不等,同时伴有严重的头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹等,严重的患者会引发休克或其他重要脏器器官损伤,最终导致死亡。2019年,登革热在菲律宾造成622人死亡。

(4)甲型H1N1流感。甲型H1N1流感,俗称猪流感,是一种急性呼吸道感染疾病,潜伏期由半天到3天不等,最长可达7天,感染症状为高热、头痛、全身肌肉酸痛、关节痛、疲惫、咳嗽、喉咙痛、鼻塞等。2009年3月,墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,在全球范圍内迅速蔓延扩散。4月24日,美国也报告了病例。4月25日,世界卫生组织宣布该事件为“国际关注的突发公共卫生事件”。4月30日,世界卫生组织、联合国粮农组织、世界动物卫生组织联合宣布更名为“甲型H1N1流感”;我国明确将该病纳入甲类管理的乙类传染病和检疫传染病管理。此后,甲型H1N1流感迅速传播至全世界,由此造成全球1。7万人死亡。仅2019年,美国因流感死亡的人数就多达6600人。

(5)中东呼吸综合征 。中东呼吸综合征(MERS)是一种呼吸道传染性疾病,其临床表现主要是发热伴寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状,病死率较高。据研究表明,96%的患者往往具有糖尿病、慢性肾脏病、高血压等基础疾病。2012年9月,沙特首次报告2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。2013年5月23日,世界卫生组织将该病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”。2015年,韩国暴发了中东以外国家地区最大的一次中东呼吸综合征疫情,首发病例是一名自中东旅行回国的输入性中东呼吸综合征病例,该个案的输入导致韩国疫情暴发,出现二代、三代病例,此次疫情共报告186例病例(含输出到中国的一例病例),死亡36例。据统计,截至2019年5月,全球共有2442人遭受感染。

(6)埃博拉病毒病。埃博拉病毒是一种十分罕见的烈性传染病病毒,它最早发现于1976年的苏丹南部和刚果(金)地区,是全球最致命的病毒性出血热。这种传染病由埃博拉病毒所引起,通过接触病人的血液或其他体液,经皮肤、呼吸道或结膜感染,潜伏期2~21天,病死率高达50%~90%,临床症状为急性起病,发热并快速进展至高热,同时伴有乏力、头痛、肌痛、咽痛等,随后出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。很快,被感染者出现中毒及消化道病变加重症状,并出现不同程度的出血。严重的患者,可产生意识障碍、休克及多脏器衰竭。

各国高度重视

随着世界旅游业的急遽发展,旅游人数持续增长,旅游活动的频次及范围也不断扩展。因旅游活动所带来的传染病传播,已引起世界各国的广泛瞩目。为此,各国都积极行动,通过传染病联防联控形式并采取有效的防范措施,以遏制传染病在旅行过程中的肆意蔓延,以期作为旅游业持续健康发展的重要保障。

(1)做好应急预案和管理。旅游活动的开展,本身就存在一定的风险性,而传染病的暴发具有时间短、传播快速等特点,为此,各国政府特别是著名的旅游目的地国,应当做好相应的旅游传染病应急预案,以此应对可能发生的各种情况。当前,对旅游传染病突发事件的应急预案和管理,得到了世界各国的高度重视。2006年1月8日,国务院发布了《国家突发公共事件总体应急预案》,2008年原国家旅游局发布了《旅游突发公共事件应急预案》,其中对突发重大传染病疫情应急提出了相应的救援处置程序,有效提升了旅游传染病的应急救援能力。2014年西非地区的埃博拉疫情暴发,以美国疾病预防控制中心(CDC)为首的美国传染病防控系统迅速做出反应,及时将几内亚、利比里亚、塞拉利昂的旅游警示提高到三级,即警告级别,并要求美国民众避免非必要的旅游活动;对于发现病例较少、影响程度较低的尼日利亚和刚果两国则发出了旅游警示二级,即警示级别,要求旅游者加强相应的预防措施。美国疾病预防控制中心还通过网站、新闻媒体等,适时更新各国疫情进展情况,告知民众必要的防范措施及回国后的防控举措。

(2)加强旅游医学研究。随着全球旅游人数的不断增加,旅游传染病、旅游事故等突发事件的数量随之逐年攀升,旅游者的医学需求也不断增加。因此,从长远发展看,对旅游医学的研究和实践也成为防范旅游传染病的重要措施。目前,全球各主要旅游客源输出国,均开设有旅游医学门诊或保健中心等相应机构。为了帮助游客做好旅行前的各项预防措施,在美国、日本等发达国家,旅行医学门诊已经十分普及。在我国,不少地方也开设有相应的门诊,譬如江苏省人民医院在全省首开旅行医学门诊,该门诊主要根据游客的身体状况,科学评估旅行的可行性,告知目的地存在的健康风险,并有针对性地提出预防和应对措施。

(3)加强旅游傳染病的防控。旅游传染病的预防工作,主要采取经常性预防和传染病发生后的防疫相结合的举措,以期达到迅速控制、消灭传染病的目的。旅游传染病发生后,一般分为“隔离排查、诊疗消杀、自我保护”三项内容。首先,应对确诊病人和疑似病例尽早隔离治疗,防止传染病扩散蔓延。同时,加强疫区与非疫区之间的人员流动,将人员之间的疫情传播降到最低。其次,应尽快查找传染源,并针对传染源的传播途径和方式,采取流行病学观察。2019年东南亚地区暴发登革热疫情后,泰国卫生防疫部门在全国各地开展“全国灭蚊运动”,并号召卫生机构和志愿者对公共场所进行灭蚊,以清查各处水源,并定期灭蚊。再次,就是针对游客群体发布相应的个人防控警示和预防举措。2009年墨西哥甲型HIN1流感暴发后,多国发出旅游预警。欧盟对赴墨西哥游客采取一系列预防措施,包括及时向公众公布流感疫情最新信息、向赴墨西哥游客发布警示通告等。英国外交部门还发布旅游活动建议,要求前往墨西哥的英国游客避免出现在人群密集场所,尽量与他人保持两米以上的距离等。

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